|
a) Prin derogare de la capitolul - Excluderi- din conditiile de asigurare, sunt acoperite afectiunile preexistente, cu exceptia afectiunilor prevazute la art.2.9.;
" a.1) Nu vor fi asigurate persoanele:
1. care se încadrează în gradele de invaliditate I sau II, conform reglementărilor legale în vigoare privind protecţia socială;
2. pentru care este necesară îngrijirea permanentă, adică ajutor străin pentru îndeplinirea treburilor zilnice, certificate prin documente oficiale;
3. afectate de epilepsie, delirium tremens, alte boli psihice;
4. afectate de alcoolism, toxicomanie;
5. care suferă de orice boală gravă şi permanentă (de exemplu: cancer, scleroză multiplă sau în plăci, infecţia cu H.I.V/SIDA şi complicaţii sau îmbolnăviri survenite ca urmare a contractării acestui virus etc.
Afectiunile preexistente vor fi acoperite pentru membrii, nu si pentru dependentii acestora, ca urmare a diagnosticarii , incepand din data cand persoana a devenit asigurat Groupama ( 2019/ 2020 , dupa caz). Acest beneficiu se ofera ca urmare a reinnoirii contractului de
asigurare ;
b) Nu se aplica perioadele de asteptare pentru asigurarea de baza si pentru asigurarile suplimentare consemnate in oferta;
c) Prin derogare de la conditiile de asigurare, privind asigurarea suplimentara ''Cheltuieli medicale din orice cauza"" vom acoperi si:
c.1) analize medicale cu recomandare de la medicul specialist;
c.2) ochelari in limita a 200 RON, indemnizatia se va plati o data pe anul de asigurare, la prima diagnosticare sau la schimbarea dioptriilor, pentru evaluarea cererii de despagubire vor fi necesare: recomandarea, factura, bonul fiscal si reteta de la medicul oftalmolog;"
d) ) Asigurarea suplimentara ''Incapacitate temporara de munca din orice cauza'' , se despagubeste in cazul necesitatii de spitalizare. Se acopera incepand cu prima zi de externare pentru minim 2 zile de spitalizare;
e) Se ofera aceleasi acoperiri pentru parintii membrilor de sindicat, in calitate de dependenti, cu varsta de pana in 65 ani. Prima de asigurare pentru acestia este de 6.00 Ron/ luna/ persoana;
Nu se va tine cont de fluctuatia de personal de 10% pe polita, aceasta fiind generata pe baza tarifului fix, conform frecventa de plata si a bugetului agreat, de 6.00 Ron/luna/ persoana ;"
f) In cazul dependentilor parinti cu varsta 65 - 75 ani, se acopera doar riscul de deces cu SA 5000 Ron/pers/ an, cu prima de 2.00 Ron/ luna/ persoana. In functie de solicitarea sindicatelor, se va emite oferta separata, strict pe subgrup- dependenti 65-75 ani cu acoperirea de deces din orice cauza;
g) Oferta a fost realizata pentru minim 37.000 persoane , din intreaga tara, membrii de sindicat si dependentii entitatilor sindicale FSLI (sot/sotie/ copil/ copii/ parinti cu varsta de pana la 65 ani );
h) In cazul in care numarul asiguratilor scade sub 37.000, in timpul anului, prima de asigurare se va recalcula ;
i) Diagnosticarea radiologica si sonografica se acopera numai in baza trimiterii de la medicul specialist . Serviciile de imagistica RMN/ CT, vor fi despagubite o data pe an/ asigurat , in urma prezentarii recomandarii de la medicul specialist, in limita sumei asigurate de 500 RON
pentru toate acoperirile asigurarii suplimentare ''Cheltuieli meidcale din orice cauza'. Pentru evaluarea cererii de despagubire vor fi necesare: factura si bonul fiscal, recomandarea de la medicul specialist.
j) Perioada de transmitere catre Asigurator a documentelor necesare in vederea despagubirii evenimentului asigurat este de maxim 60 zile de la aparitia evenimentului ;
|
